[별지 제7호 서식]

합 의 서 (작성자 : 신고인, 피신고인)
합의일	20 . . .		담당자 (고충상담원)	소속
				성명	(서명)
당사자	신고인	소속			직급
		직위			성명	△△△ (서명)
	피신고인	소속			직급
		직위			성명	□□□ (서명)
합의 내용	(작성예시) ① 공개 사과 ② 행위자 재발방지 교육 이수 ③ 피해자에 대한 개인적 연락 및 접촉 금지
(작성예시) □□□는 이 사건처리에 관한 위의 합의 내용에 동의합니다. 본인의 행위를 인정하고 이를 반성하며, 이후 사건의 재발방지 및 비밀유지를 서약합니다. 이 합의가 이행되지 않을 경우 민형사상 책임은 물론 어떠한 처벌이라도 달게 받을 것을 서약합니다.
(작성예시) △△△는 이 사건의 처리에 관한 위의 합의 내용으로 사건을 종결하는 것에 동의합니다. 이 합의가 이행된다면 사건의 비밀유지 및 추후 본 사건에 대한 다른 방법으로의 문제제기를 하지 않을 것을 서약합니다.
20 . . . □□□ (서명) △△△ (서명) 확인자 (서명)